整骨院の保険施術について

整骨院の保険施術について理解するためには、整骨院で提供される治療内容、保険適用の範囲、適用条件、およびその仕組みについて詳しく知る必要があります。

整骨院の保険施術について詳しく説明させて頂きます。

【整骨院の保険施術とは】

整骨院は、柔道整復師という国家資格を持つ専門家が骨折、脱臼、捻挫、打撲などの怪我を治す施術を行う施設です。

これらの施術は健康保険を使って受けることができますが、急性の怪我に対する施術のみです。

1.保険適用の範囲

整骨院で保険を使って施術できるのは、以下の外傷性疾患です：

①骨折（こっせつ）

骨の完全または部分的な断裂を指します。

整骨院では、柔道整復師が医師の指示のもと骨折の整復や固定を行い、適切なリハビリテーションを提供します。

②脱臼（だっきゅう）

関節の骨が正常な位置から外れることを指します。

柔道整復師は、医師の指示のもと関節を元の位置に戻す整復技術を用いて施術を行います。

③捻挫（ねんざ）

関節の靭帯が損傷することを指します。

急性の怪我の捻挫のみ、保険を使って施術することができます。

④打撲（だぼく）

身体の一部が強く打たれて傷つくことを指します。

急性の怪我の打撲による筋肉や軟部組織の損傷も保険を使って施術することができます。

2.保険適用の条件

保険適用を受けるためには、以下の条件を満たす必要があります：

①急性の怪我であること

保険適用の対象となるのは、急性の怪我に限られます。

これは、日常生活やスポーツなどで突然発生した怪我を指します。

慢性的な痛みや疲労、リラクゼーション目的の施術は保険を使って施術はできません。

②医師の診断が必要な場合

骨折や脱臼の場合は必ず医師の診断が必要です。

また、捻挫や打撲の場合も被保険者(国、保険組合)から求められた場合は医師の診断が必要になります。

③正確な診療報告と記録

保険適用を受けるためには、整骨院の柔道整復師が正確な診療報告と記録を行う必要があり、患者様の受診歴、施術内容、施術効果などの詳細な記録が必要です。

【保険施術の仕組み】

1.初診料

整骨院を初めて訪れる際には、初診料が発生します。

これは、患者様の状態を詳しく評価し、適切な施術計画を立てるための費用です。

2.再診料

初診後、継続的な施術が必要な場合は、再診料が発生します。

これは、治療の進行状況を確認し、必要な施術を行うための費用です。

3.施術料

具体的な施術に対する費用です。

これには、手技療法（マッサージ、ストレッチ）、電気療法、温熱療法、超音波療法などが含まれます。

これらの施術料は保険適用の対象となり、自己負担額は健康保険の規定に従って決まります。

【自己負担額】

整骨院での保険施術において、患者が負担する自己負担額は、一般的には治療費の一部です。

具体的な負担割合は、患者様の保険の種類や年齢によって異なります。

例えば、国民健康保険の場合、一般的には治療費の30%を患者が負担し、残りの70%は保険でカバーされます。

高齢者や特定の条件を満たす患者様は、自己負担額がさらに低くなる場合があります。

【保険適用外の治療】

整骨院では、患者様のカラダの状態や要望に応じて、保険適用外の施術を行う場合があります。

これは、肩こりや腰痛、膝痛等の慢性疾患の改善や健康増進、自然治癒能力の向上の為に行うもので、全額自己負担となります。

【適用外となるケース】

整骨院では、以下のような場合は保険を使っての施術はできません。

1.慢性的な疾患

慢性的な肩こりや腰痛、膝痛等、長期間続く症状に対する施術は保険は使えません。

2.リラクゼーション目的

リラクゼーションや疲労回復を目的とした施術は、保険は使えません。

3.美容目的

美容やダイエットを目的とした施術は、保険は使えません。

【保険適用の手続き】

1.診療報告書の作成

整骨院では、保険適用を受けるために、柔道整復師が診療報告書を作成します。

この報告書には、患者様の症状、治療内容、治療効果などの詳細が記載されます。

2.保険請求の手続き

診療報告書に基づき、整骨院の柔道整復師が保険請求の手続きを行います。

患者様は自己負担額を支払い、残りの治療費は保険でカバーされます。

3.継続的な施術

継続的な施術が必要な場合、定期的に診療報告書を更新し、保険請求の手続きを行います。

医師の指示に従い、施術の進行状況や効果を確認しながら、適切な施術を継続します。

【保険施術の利点】

整骨院での保険を使っての施術には、３つの利点があります。

1.経済的な負担軽減

保険適用を受けることで、施術費の自己負担額が軽減されることにより、経済的な負担を減らしながら適切な施術を受けることができます。

2.専門的な治療

柔道整復師は、専門的な教育を受け、国家資格を持つカラダの専門家ので、信頼性の高い治療を受けることができます。

3.早期の治療介入

怪我に対する早期の施術介入が可能となり、回復を促進し、再発を防ぐことができます。

【結論】

整骨院での保険施術は、怪我の施術において経済的負担を軽減し、専門的な施術を受けるための重要な仕組みです。

保険適用の範囲や条件を理解し、適切な施術を受けることで、身体の回復を促進し、健康を維持することができます。

整骨院を利用する際には、自身の症状や施術目的に応じて、保険適用の有無や施術内容を確認し、適切な選択を行うことが重要です。

以上の情報が参考になれば幸いです。